呵护肝脏，守卫健康

——写在第14个“世界肝炎日”的肝脏健康指引

医学指导：肝胆病科、肝病“防筛治管”一体化服务中西医结合联盟 李培武主任医师

图文/杨泽虹博士后

2024年7月28日是第14个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题是“消除肝炎，积极行动”。提升全民病毒性肝炎防治意识，号召全社会积极行动，最大限度遏制新发感染，有效发现和治疗患者，切实减轻疾病负担，尽早实现“消除病毒性肝炎公共卫生危害”的目标，需要全社会共同行动起来。

肝位于腹腔，横膈之下，右胁之内。《素问·灵兰秘典论》说：“肝者，将军之官，谋虑出焉”，将肝比喻为将军，具有统筹千军万马、运筹帷幄的能力，强调了肝在人体中的重要作用。肝藏血主疏泄，发挥条达气机、促进消化、调畅情志、调节胆汁的分泌与排泄等功能。肝在体合筋，其华在爪，开窍于目，在志为怒，在液为泪，与胆相表里，与春气相通应。因此，动作迟缓不便、指甲萎软薄枯、双目干涩、易于发怒、目眵增多、春季易于发病等表现均与肝脏相关。

西医学认为肝脏具有合成、生物转化、代谢、凝血、解毒、免疫等作用，是人体的“能源公司”、“生化工厂”，拥有着强大的代偿能力，任劳任怨，普通人只要约30%肝脏健康，就足以维持人体正常的运转。但是，痛觉神经在肝脏上分布极少，当肝脏遭到“破坏”时，很多时候不会产生疼痛感。所以，肝病的发生往往不易被察觉，很多时候缺乏早期表现，一旦出现肝病的相关症状，意味着很可能是疾病中晚期。

众所周知，肝脏很容易受到乙肝病毒、丙肝病毒、酒精、药物、脂肪等“敌人”的“欺负”。对于这么一个“任劳任怨”的重要脏器，我们唯有采用合理生活习惯、适当运动、控制体重、专业体检等方式来呵护，重视中西医结合防治，做到“防筛治管”一体化，以守卫我们人体健康。

※如果您不能确定是否感染乙肝病毒，建议查：

乙肝表面抗原，肝功两项（谷草转氨酶AST，谷丙转氨酶ALT）。

※ 如果您已确定有乙肝“大三阳”/“小三阳”，或者长期饮酒史，或者直系亲属有肝肿瘤、或肝硬化、或乙肝、或乙肝“大三阳”/“小三阳”，建议查：

乙肝两对半，乙型肝炎病毒DNA定量，肝功能（包括谷草转氨酶AST，谷丙转氨酶ALT，谷氨酰转肽酶GGT，碱性磷酸酶ALP，总胆红素TB，白蛋白ALB，总胆汁酸TBA等），甲胎蛋白AFP，肝胆脾门静脉彩超。

※ 如果您曾经有输血史、吸毒、不洁性生活史，或者直系亲属有丙肝等，建议查：

丙肝抗体、肝功两项（谷草转氨酶AST，谷丙转氨酶ALT）。丙肝抗体阳性的话，再查丙型肝炎病毒RNA定量、肝胆脾门静脉彩超。

※ 如果您有乏力、皮肤瘙痒、脱发、皮肤/眼睛/小便发黄、面色萎黄/发青/晦暗/黧黑、胃口差、恶心呕吐、腹胀、胁肋部不适、腹部膨隆、浮肿、手掌赤红、低热等不适，即使以前没有发现肝脏相关疾病，也要立刻咨询医师，建议查：

肝功能（包括谷草转氨酶AST，谷丙转氨酶ALT，谷氨酰转肽酶GGT，碱性磷酸酶ALP，总胆红素TB，白蛋白ALB，总胆汁酸TBA等），肝胆脾门静脉彩超。

根据肝功能等情况，再决定下一步检查、治疗。

尤其乏力、皮肤瘙痒等或GGT、ALP升高，要高度警惕自身免疫性肝病，查自身免疫性肝病六联检、抗ENA抗体谱、自免等相关检查。

※ 请您放心：乙肝病毒、丙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如在同一办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染乙肝病毒、丙肝病毒。

※ 最后，建议您注意休息，不熬夜，戒酒，身体不舒服时及时到正规医院就诊、不自行乱用药，不相信所谓“偏方”“秘方”“保健品”，不吃/少吃隔餐食物、腌制食物，远离黄曲霉素（以下富含黄曲霉素：发霉的花生、玉米、大米、小米、豆类，黑作坊自榨的油，久泡的木耳，变质的米饭，发苦的坚果，自制发酵类食物，干辣椒、干茴香、八角等调味品，未洗净的筷子与案板等。以下可减少黄曲霉素：食盐可以对黄曲霉素进行中和与降解，比如我们做菜时，将花生油等食用油倒入锅里加热后，应放入少量食盐，搅拌10～20秒，这样基本上就能消除大部分的食用油里的黄曲霉素。叶绿素能够阻止黄曲霉素吸收，平时我们注意多吃绿叶蔬菜，这样可以让我们不小心吃下去的黄曲霉素失效一部分）；定期体检。

肝胆病科介绍

广州中医药大学第一附属医院肝胆病科，是国家区域中医脾胃病诊疗中心建设单位、国家脾胃病临床重点专科、国家中医药管理局重点学科和重点专科、广东省中医肝病重点学科，中国研究型医院学会中西医整合脾胃消化病专业委员会主任委员单位、广东省中医药学会脾胃肝胆病整合康复专业委员会主任委员单位、广东省肝脏病学会中医药学专业委员会主任委员单位，首届国医大师邓铁涛教授学术团队。学科带头人是刘凤斌教授、黄绍刚教授，专科负责人是李培武主任中医师。

专科传承首届国医大师邓铁涛教授、全国著名中西医结合专家王建华教授的学术思想和临床经验，在全国名老中医药专家学术继承工作指导老师、广东省名中医劳绍贤、许鑫梅、周福生、刘小斌、刘凤斌，知名专家罗日永、刘友章、黄绍刚、熊文生等指导下，主攻肝炎后肝硬化、重型肝炎、急慢性肝病（病毒性肝炎、自身免疫性肝病、脂肪肝、酒精肝等）、胆道疾病（胆石症，梗阻性黄疸等）、胰腺疾病（急慢性胰腺炎，胰腺囊性肿瘤，胰腺肿物等）、消化道出血、食管胃静脉曲张、顽固性腹水、慢性萎缩性胃炎、消化道良恶性肿瘤等，尤其重视中医药防治消化道“炎-癌”转化的临床和科学研究。

综合运用各种中医药疗法，内外兼治，包括内服汤药、院内特色制剂，外用药散穴位贴敷、封包疗法、通络宝、穴位埋线、针灸推拿、盆底生物信息反馈治疗、红外线生物信息反馈肝病治疗等。掌握现代消化诊疗技术，开展超声内镜、超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS-FNA）和穿刺引流、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、食管胃静脉曲张破裂出血内镜下治疗、人工肝血浆置换、肝脏弹性成像检查和各种胃肠镜诊疗，制定内镜治疗围手术期中医药治疗方案。充分发挥中医药治疗消化系统常见病和疑难危重病的特色和优势，取得良好疗效，服务人民卫生健康。

专家介绍

李培武

主任中医师，博士生导师

博士后合作导师，广州中医药大学第一附属医院内科第一党总支第二党支部副书记

肝胆病科副主任

国家青年岐黄学者

广东省杰出青年医学人才

第七批全国老中医药专家学术经验继承工作继承人

刘凤斌广东省名中医传承工作室负责人

广东省健康科普专家

学术任职中国研究型医院学会中西医整合脾胃消化病专业委员会副主任委员兼秘书长

中华中医药学会青年委员

中华中医药学会脾胃病分会委员

广东省中西医结合学会常务理事

广东省中医药学会消化道肿瘤防治专委会副主任委员

广东省医师协会消化科医师分会常务委员

主持国家重点研发计划课题1项、省部级课题6项

主要参与荣获广东省科技进步奖二等奖、教育部科技进步奖二等奖等奖励

主要参与制定团体标准3份

发表学术论文50多篇

【擅长】慢性萎缩性胃炎、胃癌前病变、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、胰腺胆道疾病、慢性肝病、肝硬化、食管胃静脉曲张、重症肌无力的中西医结合诊治，胃镜结肠镜诊疗，超声内镜诊疗，食管胃静脉曲张内镜下治疗。

【出诊安排】专家门诊：周一下午门诊楼四楼41诊室，周二上午门诊楼四楼10诊室（提前一周前一天晚上可以挂号）；

特需门诊：周四上午、周六上午门诊南楼七楼18诊室（提前两周前一天晚上可以挂号）。

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校对：唐心如

编辑：梁韵怡

复核：王晓雪

责编：王爔晨

审定：刘苡婷