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【工伤保险】2023版:山西省工伤赔偿最新标准及计算方式~~

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2024-06-07 【 字体:

导  读不同伤残等级工伤职工享受的待遇标准不同,待遇的支付单位及支付方式也不同!小编根据《工伤保险条例》和2023年3月1日将实施的《山西省实施〈工伤保险条例〉办法》,梳理汇总了山西省不同等级工伤职工应当享受的工伤保险待遇最新标准、计算方式及相关规定,供实务中参考——

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一、一次性伤残补助金一次性伤残补助金,是指在职工发生工伤以后,停工留薪期满经劳动能力鉴定,伤残达到等级的,按照不同的伤残等级享受一次性的伤残待遇。依据《工伤保险条例》第三十五条、第三十六条、第三十七条规定,职工因工致残被鉴定为一级至十级伤残的,由工伤保险基金支付一次性伤残补助金。标准如下:一级伤残本人工资×27个月二级伤残本人工资×25个月三级伤残本人工资×23个月四级伤残本人工资×21个月五级伤残本人工资×18个月六级伤残本人工资×16个月七级伤残本人工资×13个月八级伤残本人工资×11个月九级伤残本人工资×9个月十级伤残本人工资×7个月注意:1. 本人工资:是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的,按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的,按照统筹地区职工平均工资的60%计算(下同)。2. 用人单位未足额申报职工缴费基数,造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的,差额部分由用人单位支付。3. 一次性伤残补助金自作出劳动能力鉴定结论的次月起计发。4. 工伤职工经复查鉴定,伤残等级发生变化的,一次性伤残补助金不再重新计发,其他工伤保险待遇按照新的伤残等级支付。二、伤残津贴(1-6级)伤残津贴,是指工伤职工完全丧失劳动能力或大部分丧失劳动能力时,由工伤保险基金或用人单位按月支付的生活保障待遇。伤残津贴是这部分工伤职工因无法工作而领取的替代性补偿,按照国家规定从工伤保险基金中或由用人单位支付。依据《工伤保险条例》第三十五条、第三十六条规定,职工因工致残被鉴定为一级至六级伤残的,按月支付伤残津贴。标准如下:一级伤残本人工资×90%二级伤残本人工资×85%三级伤残本人工资×80%四级伤残本人工资×75%五级伤残本人工资×70%六级伤残本人工资×60%注意:1. 1-4级伤残津贴由工伤保险基金支付,实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额;2. 5-6级伤残津贴由用人单位在难以安排工作的情况下支付,伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。3. 工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,按照国家规定享受基本养老保险待遇,基本养老保险待遇低于伤残津贴的由工伤保险基金补足差额。4. 1-4级伤残职工,由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。5. 5-6级伤残职工,用人单位难以安排工作的,按月发给伤残津贴,并由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳各项社会保险费。6. 工伤职工经复查鉴定,伤残等级发生变化符合领取伤残津贴的,按照就高原则,以复查鉴定结论作出之日前12个月的本人平均月缴费工资或者发生工伤之日前12个月的本人平均月缴费工资为基数核定伤残津贴。7. 伤残津贴自作出劳动能力鉴定结论的次月起计发。三、一次性工伤医疗补助金(5-10级)一次性工伤医疗补助金,是指当工伤职工未达到退休年龄而劳动合同到期或者本人自愿与用人单位解除劳动关系、聘用关系的,因工伤医疗,由经办机构从工伤保险基金中按照不同的伤残等级给予的一次性补偿。一次性工伤医疗补助金以职工与用人单位解除或者终止劳动、聘用关系之日前12个月的本人平均月缴费工资为基数计发。标准如下:五级伤残本人工资×36个月六级伤残本人工资×33个月七级伤残本人工资×24个月八级伤残本人工资×21个月九级伤残本人工资×18个月十级伤残本人工资×15个月注意:1. 一次性工伤医疗补助金由工伤保险基金支付;2. 一至四级完全丧失劳动能力的工伤职工因不能解除劳动关系,所以无法享受此项待遇。3. 工伤职工距法定退休年龄不足5年的,一次性工伤医疗补助金以5年为基数每少1年递减10%。4. 工伤职工达到退休年龄或者办理退休手续的,不享受一次性工伤医疗补助金。5. 职工在同一用人单位连续工作期间多次发生工伤的,按照职工在同一用人单位发生工伤的最高伤残等级,计发一次性工伤医疗补助金。四、一次性伤残就业补助金(5-10级)一次性伤残就业补助金,是指当工伤职工未达到退休年龄而劳动合同到期或者本人自愿与用人单位解除劳动关系、聘用关系的,因就业困难,由用人单位按照不同的伤残等级给予的一次性补偿。一次性伤残就业补助金以职工与用人单位解除或者终止劳动、聘用关系之日前12个月的本人平均月缴费工资为基数计发。标准如下:五级伤残本人工资×24个月六级伤残本人工资×21个月七级伤残本人工资×15个月八级伤残本人工资×12个月九级伤残本人工资×9个月十级伤残本人工资×6个月注意:1. 一次性伤残就业补助金由用人单位支付;2. 一至四级完全丧失劳动能力的工伤职工因不能解除劳动关系,所以无法享受此项待遇。3. 工伤职工距法定退休年龄不足5年的,一次性伤残就业补助金以5年为基数每少1年递减10%。4. 工伤职工达到退休年龄或者办理退休手续的,不享受一次性伤残就业补助金。5. 职工在同一用人单位连续工作期间多次发生工伤的,按照职工在同一用人单位发生工伤的最高伤残等级,计发一一次性伤残就业补助金。五、停工留薪期工资在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。注意:1. 实践中主流做法是按照工伤前12个月平均工资确定。2. 山西省工伤职工的停工留薪期期限,由市级劳动能力鉴定委员会进行确认。3. 停工留薪期工资,是属于特殊情形下支付的劳动报酬,还是属于工伤保险待遇,实务中各地有不同的认识。4. 计算停工留薪期原工资福利时是否包括加班费,实务中各地有不同的做法。六、陪护费(停工留薪期)生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,用人单位应当派人陪护。用人单位不派人陪护的,需经工伤职工或者其近亲属同意,并按照工伤发生时上年度全省职工月平均工资一人的标准,按月支付陪护费。根据《山西省人民政府办公厅关于公布省本级证明事项取消清单的通知》(晋下政办发〔2019〕18号),为减证便民、优化服务,山西省人民政府办公厅公布《省本级证明事项取消清单》,此次公布的省本级证明事项取消清单取消了15项证明事项,包括受伤职工在停工留薪期需要护理的证明、工伤职工停工留薪期满后,医疗机构出具的仍需治疗的证明。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,根据医疗机构病例、诊断证明和医嘱等确定。七、生活护理费(评定伤残等级后)工伤职工经评定伤残等级,在进食,翻身,大、小便,穿衣,自主行动等生活不能自理的情况下,经过劳动能力鉴定委员会确认需要依赖生活护理的费用,所以按月享受生活护理费用,从工伤保险基金按月支付。标准如下:生活完全不能自理社平工资×50%生活大部分不能自理社平工资×40%生活部分不能自理社平工资×30%注意:1. 从2020年1月1日起,工伤职工核定生活护理费统一以全省上年度在岗职工月平均工资为计发基数。2. 生活护理费自作出劳动能力鉴定结论的次月起计发。八、住院伙食补助费住院伙食补助费,是指工伤职工住院治疗工伤期间的伙食费用补贴。住院伙食补助费从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。从2020年1月1日起,工伤职工住院治疗工伤的伙食补助费标准,统一调整为每人每天20元。九、交通、食宿费异地医疗的交通、食宿费,是指经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用。异地就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。从2020年1月1日起,经市级工伤保险经办机构批准到市以外就医的,在城市间往返一次的交通费用凭据报销,限于公共汽车、火车硬席、高铁(动车)二等席(特殊情况可乘坐飞机经济舱);在医院外待诊三天以内的住宿费用凭据报销,限额为每人每天200元;伙食费标准为每人每天30元,与住院伙食补助费不重复享受。 十、工伤医疗费医疗费,是指工伤职工在抢救治疗以及职业病的治疗过程中,在工伤保险定点医院就诊且符合国家规定范围内的住院费用和门诊费用。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付,不需要个人负担。超出目录及服务标准的医药费,该由工伤职工还是用人单位承担,目前实践中各地处理存在不同做法,多数地区的做法是用人单位不承担。工伤职工退休后,继续享受工伤医疗待遇。所需费用,退休前已参加工伤保险的,由工伤保险基金支付;退休前未参加工伤保险的,由原用人单位支付。十一、工伤康复费工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。十二、辅助器具配置费工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。需注意的是,辅助器具一般应当限于辅助日常生活及生产劳动之必需,并采用国内市场的普及型产品。工伤职工选择其他型号产品,费用高出普及型部分,由个人自付。十三、工伤复发待遇工伤职工工伤复发,确认需要治疗的,享受工伤医疗费、辅助器具费,停工留薪期待遇。十四、因工死亡待遇依据《工伤保险条例》第三十九条规定,职工因工死亡的,其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取三项费用,即丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金,三项费用标准如下:1. 一次性工亡补助金:标准为工伤发生时上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。这个标准每年都会变化,一般每年至少增加数万元。公式:全国城镇居民人均可支配收入×20倍(一次性支付)依据国家统计局公布的最新数据,2022年全国城镇居民人均可支配收入为49283元。故2023年度一次性工亡补助金标准为49283元×20=985660元。这个标准没有地域之分,全国统一,同命同价!历年全国城镇居民人均可支配收入及一次性工亡补助金一览表序号年度基数一次性工亡补助金标准12023年度49283元985660元22022年度47412元948240元32021年度43834元876680元42020年度42359元847180元52019年度39251元785020元62018年度36396元727920元72017年度33616元672320元82016年度31195元623900元92015年度28844元576880元102014年度26955元539100元112013年度24565元491300元122012年度21810元436200元132011年度19109元382180元142010年度17175元343500元2. 丧葬补助金:丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。这个标准同样每年会有变化。标准统一以职工因工死亡时上年度全省职工月平均工资为基数计发。依据《人力资源社会保障部关于执行〈工伤保险条例〉若干问题的意见》(人社部发〔2013〕34号)第十四条规定,核定工伤职工工伤保险待遇时,若上一年度相关数据尚未公布,可暂按前一年度的全国城镇居民人均可支配收入、统筹地区职工月平均工资核定和计发,待相关数据公布后再重新核定,社会保险经办机构或者用人单位予以补发差额部分。即2023年1月1日至2023年12月31日期间死亡的工伤职工,在2022年度在岗职工月平均工资公布以前(每年大约在6月份左右公布),丧葬补助金暂按上述标准计发,待相关数据公布后,社保经办机构或者用人单位将重新核定并补发差额部分。公式:全省社平工资×6个月(一次性支付)山西省2022年度工亡职工的丧葬补助金标准为7078元×6个月=42468元。近三年丧葬费标准一览表序号年度基数(上年度在岗职工平均工资)丧葬费12022年7078元42468元22021年6447元38682元32020年6017元36102元3. 供养亲属抚恤金:按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资;标准以职工因工死亡前12个月平均月缴费工资为基数计发。因工死亡职工供养亲属,是指该职工的配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹。申领供养亲属抚恤金,需要同时符合《因工死亡职工供养亲属范围规定》第三条规定的两个条件,一是依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源,二是完全丧失劳动能力或符合一定的年龄条件。公式:配偶:死者本人工资×40%(按月支付);其它亲属:死者本人工资×30%(每人每月,按月支付);孤寡老人或孤儿:上述标准的基础上增加10%(按月支付);初次核定时上述抚恤金之和应≤职工月工资(按死亡前12个月平均月缴费工资计算)。待遇计算公式一级伤残:27个月本人工资+停工留薪期工资+停工留薪期护理费+辅助器具配置费+伙食补助费+交通食宿费+伤残津贴(90%本人工资)+生活护理费(全省上年度职工月平均工资的比例)。二级伤残:25个月本人工资+停工留薪期工资+停工留薪期护理费+辅助器具配置费+伙食补助费+交通食宿费+伤残津贴(85%本人工资)+生活护理费(全省上年度职工月平均工资的比例)。三级伤残:23个月本人工资+停工留薪期工资+停工留薪期护理费+辅助器具配置费+伙食补助费+交通食宿费+伤残津贴(80%本人工资)+生活护理费(全省上年度职工月平均工资的比例)。四级伤残:21个月本人工资+停工留薪期工资+停工留薪期护理费+辅助器具配置费+伙食补助费+交通食宿费+伤残津贴(75%本人工资)+生活护理费(全省上年度职工月平均工资的比例)。五级伤残:(1)一次性处理:78个月本人工资+停工留薪期工资+停工留薪期护理费+辅助器具配置费+伙食补助费+交通食宿费。(2)不一次性处理:18个月本人工资+停工留薪期工资+停工留薪期护理费+辅助器具配置费+伙食补助费+交通食宿费+伤残津贴(70%本人工资)+生活护理费(全省上年度职工月平均工资的比例)。六级伤残:(1)一次性处理:70个月本人工资+停工留薪期工资+停工留薪期护理费+辅助器具配置费+伙食补助费+交通食宿费。(2)不一次性处理:16个月本人工资+停工留薪期工资+停工留薪期护理费+辅助器具配置费+伙食补助费+交通食宿费+伤残津贴(60%本人工资)+生活护理费(全省上年度职工月平均工资的比例)。七级伤残:52个月本人工资+停工留薪期工资+停工留薪期护理费+伙食补助费+交通食宿费。八级伤残:44个月本人工资+停工留薪期工资+停工留薪期护理费+伙食补助费+交通食宿费。九级伤残:36个月本人工资+停工留薪期工资+停工留薪期护理费+伙食补助费+交通食宿费。十级伤残:28个月本人工资+停工留薪期工资+停工留薪期护理费+伙食补助费+交通食宿费。工亡待遇:一次性工亡补助金+丧葬补助金(6个月全省上年度职工月平均工资)+供养亲属抚恤金(按人数及相应比例计算)。注意:一次性伤残补助金的本人工资是工伤职工遭受事故伤害或者患职业病前12个月的本人平均月缴费工资;一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的本人工资是工伤职工解除或者终止劳动、聘用关系前12个月的本人平均月缴费工资。      说明:1. 如果用人单位已参加工伤保险,则上述费用由工伤保险基金支付,如果未参加工伤保险,则全部由用人单位承担。2. 以上标准均基于《工伤保险条例》和2023年《山西省实施〈工伤保险条例〉办法》规定,以及最新统计数据归纳总结。

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