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什么样的高血压最危险？医生提醒：这3种血压要留意，千万别忽视

2024-05-29 【字体：大中小】

李爷爷，75岁，是一位有着10年高血压病史的患者。

这么多年来，他一直小心翼翼地控制着自己的血压，定期服用降压药物，尽量保持健康的生活方式。十天前他突然感到头晕目眩，恶心胸闷，视物不清，这让他和他的家人非常担心。

于是，他的孙子立刻陪着李爷爷前往医院进行检查。经过一系列的检查，李爷爷的血压高达220/110mmHg，舒张压显著升高，视网膜检查可见火焰状出血、棉絮斑或视盘水肿，确诊为恶化型高血压。

到这个消息，李爷爷感到有些惊慌失措，明明自己一直按时服降压药，为什么病情还会恶化。医生告诉李爷爷，高血压的治疗并非一劳永逸。随着年龄的增长，血管会逐渐硬化，血压控制的难度也会增加。

李爷爷虽然按时服用降压药，但随着年龄的增长，他需要及时到医院复查血管状态和血压控制情况，调整用药剂量或药物种类。但是在高血压的治疗过程中，李爷爷没有定期复查，也没有及时根据身体状态正确调整服用药物的剂量，所以才会从普通高血压转变为恶化性高血压，出现头晕目眩等症状。

所以在这之后，李爷爷需要更加严格的药物治疗和管理。但他也明白，只有积极配合医生的治疗方案，才能有效控制病情，恢复健康。

医生为李爷爷制定了一套个性化的治疗方案。首先，调整了李爷爷的降压药物，增加了药物的剂量，并更换了一种更适合他现在病情的药物。医生还告诉他，在接下来的时间里，要定期测量血压，并严格记录测量结果，以便及时调整药物剂量，控制好病情。

李爷爷的经历让我们知道，高血压是一种需要长期治疗和管理的慢性疾病，不同类型高血压的危害程度不同，如果不及时调整治疗方法，会使高血压的症状恶化，甚至转变为最严重的恶化型高血压，但我们也不用过分担心，只要按照医生的治疗方法坚持下去，就一定能够战胜它。在众多高血压类型中，有三种血压危害较大，要保持警惕。

一、医生提醒，这三种血压要留意，千万别忽视

1）恶性高血压

恶性高血压也叫急进型高血压，是一种罕见但严重的高血压类型。这种类型的高血压病情发展迅速，血压水平极高，舒张压常持续超过130mmHg,血压多大于200/120mmHg可能导致严重的靶器官损害，它通常起病急骤，进展迅速，对心、脑、肾等器官造成严重损害，甚至危及生命。

由于病情进展迅速，患者可能出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、视力模糊等症状。缺乏运动、精神压力过大等也可能促进恶性高血压的发生。

恶性高血压的诊断主要依赖于详细的病史、体格检查和实验室检查。治疗恶性高血压的关键是迅速降低血压，减轻症状，防止并发症的发生。

2）清晨高血压

清晨高血压，也称为“晨峰高血压”，是指在早晨醒来后的短时间内，血压出现明显的升高现象。这一现象通常发生在早晨6点至10点之间，是高血压患者中较为常见的一种表现。

清晨高血压的症状多种多样，但常见的包括头痛、头晕等。这些症状可能在早晨醒来时最为明显，有时甚至会影响患者的日常活动。此外，清晨高血压还可能导致一些严重并发症，如脑血管意外、心肌梗死等，这些并发症的发生风险在清晨时段尤为高。

清晨高血压的发病机制可能与多种因素有关。人体在睡眠过程中，交感神经活动下降，血压变低；当早晨醒来时，交感神经活性迅速增加，导致心率加快，血压升高。

此外，清晨时段人体内的激素分泌也发生变化，儿茶酚胺、皮质醇等激素的分泌增加，也可能导致血压升高。

3）白大褂高血压

白大褂高血压，也被称为 “诊室高血压”，是指在医疗机构中测量血压时血压升高，但在其他环境如家中或办公室测量时血压正常的情况。这通常是由于患者在医疗机构中感到紧张或焦虑而导致的暂时性血压升高。

白大褂高血压的危害可能不如持续性高血压那么严重，但仍然需要引起足够的重视。首先，虽然白大褂高血压在日常生活中的血压可能正常，但反复的血压升高可能会对心血管系统造成一定的压力，从而增加患心血管疾病的风险，如冠心病、心肌肥厚等。

其次，由于白大褂高血压患者在医疗机构中反复测量血压，可能会产生焦虑、抑郁等心理问题，进一步影响生活质量和健康状况。

此外，白大褂高血压可能导致医生误诊患者为持续性高血压，从而进行不必要的治疗，如药物治疗等。这可能会给患者带来额外的身体和经济负担。

因此，对于白大褂高血压患者，除了服用降压药以外，还建议患者在医生的指导下进行心理治疗、生活方式调整等综合性干预措施，关注日常血压水平、心理状况和生活质量。同时，医生和患者也应共同努力，消除紧张、焦虑等负面情绪，建立健康的生活方式和心态。了解三种类型高血压后，我们一起探究一下如何预防高血压。

二、如何预防高血压？

高血压的预防是一项重要的健康任务，通过采取一系列有效的措施，我们可以降低患高血压的风险。下面将详细介绍如何预防高血压，以帮助公众维护心血管健康。

首先，养成健康的生活方式是预防高血压的关键，我们应该保持均衡的饮食，尽量吃低盐、低脂、高纤维的食物，多吃蔬菜和水果，保证健康饮食。

同时，要控制体重，避免过度肥胖，保持适度的身体活动，每周至少进行150分钟的有氧运动。过度肥胖和缺乏运动会导致血管弹性减弱。

此外，管理身心压力也是预防高血压不可忽视的一环。长期的精神紧张和心理压力会导致交感神经兴奋，使血压升高。因此，我们应该学会有效管理压力，通过放松技巧、良好的睡眠和社交活动等方式来缓解压力，保持心理平衡。

同时，定期进行体检和健康检查也是预防高血压的重要手段。

通过测量血压、检查血糖和血脂等指标，我们可以及时发现潜在的健康问题，并采取相应措施进行干预。

特别是对于已经有高血压家族史或其他高危因素的人群，更应该加强定期体检的频率和内容。

最后，预防高血压还需要社会的支持和合作。政府、医疗机构和社区应该加强高血压的宣传教育，提高公众对高血压的认识和重视程度。同时，提供便捷的血压监测服务，鼓励人们定期测量血压，及时发现并控制高血压。除了要预防高血压外，如果已经确诊高血压，我们要如何治疗呢？

三、高血压如何治疗？

高血压的治疗是一个复杂且需要长期管理的过程，涉及到药物治疗、心理疏导以及患者的自我管理和监测等多个方面。下面将详细阐述高血压的治疗方法和相关注意事项。

首先，药物治疗是高血压治疗的重要方法，不同药物的作用机制和适应症不同，因此患者需要在医生的指导下使用药物，并定期进行血压监测和药物调整。

在药物治疗过程中，联合用药是一种常见的治疗方法。例如ACEI类或ARB类药物可以与小剂量噻嗪类利尿剂联合，有利于血管重构；二氢吡啶类钙拮抗剂与小剂量β受体阻滞剂联合有利于改善预后；除此之外，还有一些复合制剂的降压药，它们已经是联合用药方案，如培哚普利吲达帕胺片或厄贝沙坦氢氯噻嗪片。联合用药可以发挥不同药物之间的协同作用，提高降压效果，同时减少单一药物的不良反应。